Semaglutid
GLP-1-Rezeptoragonist (zugelassen)
Auch bekannt als: Ozempic, Wegovy, Rybelsus
Langwirksamer GLP-1-Rezeptoragonist mit der breitesten Evidenzbasis dieser Datenbank: ~15 % Gewichtsreduktion (STEP), 20 % weniger schwere kardiovaskuläre Ereignisse (SELECT) und Nutzen für Niere und Glykämie – durchweg in großen RCTs belegt.
stark belegt
Stabilisierter GLP-1-Analog (Fettsäure-Acylierung → Albuminbindung, ~7 Tage Halbwertszeit): glukoseabhängige Insulinsekretion ↑, Glukagon ↓, verzögerte Magenentleerung und starke zentrale Appetithemmung; zusätzlich gefäß- und entzündungsmodulierende Effekte.
GLP-1-Agonist: verbessert Gewicht, Insulinsensitivität und kardiovaskuläres Risiko (SELECT) und greift in die Nährstoff-Sensorik ein. Der Anti-Aging-Bezug läuft über Risikoreduktion (Healthspan); eine kausale Lebensverlängerung ist nicht belegt.
Mechanistische Plausibilität — kein für den Menschen nachgewiesener Anti-Aging-Effekt.
- Gewichtsreduktion · Humanstark belegt
- Glykämie (Typ-2-Diabetes) · Humanstark belegt
- Kardiovaskuläres Outcome (MACE) · Humanstark belegt
- Nierenschutz · Humanmoderat
| Quelle | n | Design | Dauer | Endpunkte | Ergebnis | Limitationen |
|---|---|---|---|---|---|---|
| STEP 1 – Wilding et al., NEJM 2021;384:989–1002 | 1.961 (ohne Diabetes) | RCT, doppelblind, placebokontrolliert | 68 Wochen | Körpergewicht | −14,9 % vs −2,4 %; ≥ 10 % bei 69 % | GI-Nebenwirkungen häufig |
| SELECT – Lincoff et al., NEJM 2023;389:2221–2232 | 17.604 (CVD, ohne Diabetes) | RCT, doppelblind, placebokontrolliert | Ø 40 Monate | MACE | −20 % MACE (HR 0,80; 6,5 % vs 8,0 %); Gesamtmortalität HR 0,81 | Sekundärprävention |
| SUSTAIN-6 – Marso et al., NEJM 2016;375:1834–1844 | 3.297 (Typ-2-Diabetes) | RCT, kardiovaskulär | 104 Wochen | MACE | −26 % MACE vs Placebo | frühe Formulierung |
| SELECT-Nierenanalyse – Colhoun et al., Nat Med 2024 | 17.604 | präspezifizierte Analyse | bis 208 Wochen | Nieren-Komposit | HR 0,78 (seltener Nierenereignisse) | präspezifizierte Subanalyse |
| SELECT-Langzeitgewicht – Ryan et al., Nat Med 2024 | 17.604 | präspezifizierte Analyse | 208 Wochen (4 Jahre) | Gewicht, Bauchumfang | −10,2 % Gewicht und −7,7 cm Bauchumfang vs −1,5 % / −1,3 cm; Effekt über 4 Jahre stabil | Population mit Vorerkrankung, nicht auf Gesunde übertragbar |
| SURMOUNT-5 (Kopf-an-Kopf) – Aronne et al., NEJM 2025 | 751 (Adipositas, ohne Diabetes) | RCT, offen, aktiv-kontrolliert | 72 Wochen | Körpergewicht | Semaglutid 2,4 mg erzielte weniger Gewichtsverlust als Tirzepatid | offenes Design; vom Hersteller des Vergleichspräparats finanziert |
Häufig beworben — nicht gleichbedeutend mit belegter Wirkung.
Keine Anwendungs- oder Dosierempfehlung und keine Umrechnung in Injektionseinheiten.
Übelkeit/Erbrechen/Durchfall (häufig), selten Pankreatitis und Gallenwegsprobleme; möglicher Verlust an Muskelmasse.
C-Zell-Tumoren (Nagerdaten).
medulläres Schilddrüsenkarzinom in der Vorgeschichte / MEN2.
- Gewichtserhalt nach Absetzen
- Muskelmasse-Erhalt
- Langzeitsicherheit über Jahre
- Wilding JPH et al. STEP 1. NEJM 2021;384:989–1002. · 10.1056/NEJMoa2032183
- Lincoff AM et al. SELECT. NEJM 2023;389:2221–2232. · 10.1056/NEJMoa2307563
- Marso SP et al. SUSTAIN-6. NEJM 2016;375:1834–1844. · 10.1056/NEJMoa1607141
- Colhoun HM et al. SELECT-Nierenoutcomes. Nat Med 2024. · 10.1038/s41591-024-03015-5
- Ryan DH et al. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med 2024. · 10.1038/s41591-024-02996-7
- Aronne LJ et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). NEJM 2025. · 10.1056/NEJMoa2416394
Was ist Semaglutid?
Langwirksamer GLP-1-Rezeptoragonist mit der breitesten Evidenzbasis dieser Datenbank: ~15 % Gewichtsreduktion (STEP), 20 % weniger schwere kardiovaskuläre Ereignisse (SELECT) und Nutzen für Niere und Glykämie – durchweg in großen RCTs belegt.
Wie wirkt Semaglutid?
Stabilisierter GLP-1-Analog (Fettsäure-Acylierung → Albuminbindung, ~7 Tage Halbwertszeit): glukoseabhängige Insulinsekretion ↑, Glukagon ↓, verzögerte Magenentleerung und starke zentrale Appetithemmung; zusätzlich gefäß- und entzündungsmodulierende Effekte.
Wie gut ist Semaglutid belegt?
Höchste erreichte Evidenzstufe in unserer Einstufung: „stark belegt“. Es liegen 4 ausgewertete Humanstudien vor.
Ist Semaglutid in Österreich und der EU zugelassen?
Zugelassenes Arzneimittel (FDA/EMA): Typ-2-Diabetes (Ozempic/Rybelsus), Gewichtsmanagement (Wegovy); seit SELECT zusätzlich kardiovaskuläre Indikation. Eines der am besten beforschten Stoffwechselmedikamente überhaupt.
Welche Nebenwirkungen sind für Semaglutid bekannt?
Übelkeit/Erbrechen/Durchfall (häufig), selten Pankreatitis und Gallenwegsprobleme; möglicher Verlust an Muskelmasse.
Wie viel Gewicht verliert man mit Semaglutid langfristig?
In der SELECT-Studie blieb der Effekt über vier Jahre stabil: im Mittel −10,2 % Körpergewicht gegenüber −1,5 % unter Placebo, bei einem um 7,7 cm verringerten Bauchumfang. In der reinen Adipositas-Studie STEP 1 lag der Wert nach 68 Wochen bei −14,9 %. Die Zahlen stammen aus unterschiedlichen Populationen und sind nicht direkt vergleichbar.
Semaglutid wird hier eingeordnet: Peptide zum Abnehmen — mit Evidenztabelle aller Substanzen dieses Bereichs.
Zuletzt redaktionell geprüft: 2026-08-07 · Wie wir Evidenz bewerten