Themenüberblick
GLP-1-Medikamente im Vergleich
Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid sind die am besten belegten Substanzen dieser gesamten Datenbank — und die einzigen mit großen, doppelblinden Studien und harten klinischen Endpunkten. Hier stehen sie nebeneinander.
| Kriterium | Semaglutid | Tirzepatid | Liraglutid |
|---|---|---|---|
| Wirkprinzip | GLP-1-Rezeptoragonist | dualer GIP/GLP-1-Agonist | GLP-1-Rezeptoragonist |
| Anwendung | wöchentlich (auch als Tablette) | wöchentlich | täglich |
| Gewichtsverlust in der Zulassungsstudie | −14,9 % nach 68 Wochen (STEP 1) | −16,0 bis −22,5 % nach 72 Wochen (SURMOUNT-1) | −8,0 % nach 56 Wochen (SCALE) |
| Teilnehmende der Hauptstudie | 1.961 | 2.539 | 3.731 |
| Herz-Kreislauf-Nachweis | SELECT: −20 % MACE (n = 17.604) | steht noch aus | LEADER: HR 0,87 bei Typ-2-Diabetes (n = 9.340) |
| Direkter Vergleich | unterlegen in SURMOUNT-5 | überlegen in SURMOUNT-5 | nicht direkt verglichen |
| Häufigste Nebenwirkungen | Übelkeit, Erbrechen, Durchfall | Übelkeit, Erbrechen, Durchfall | Übelkeit, Erbrechen, Durchfall |
| Detailseite | Semaglutid → | Tirzepatid → | Liraglutid → |
Die Prozentwerte stammen aus unterschiedlichen Studien mit unterschiedlichen Populationen und Laufzeiten. Sie lassen sich deshalb nicht direkt gegeneinander aufrechnen — der einzige belastbare Kopf-an-Kopf-Vergleich ist SURMOUNT-5, und der betraf nur Semaglutid gegen Tirzepatid.
Ebenso wichtig: Gewichtsverlust ist ein Surrogat. Ob ein Medikament Menschen tatsächlich länger und gesünder leben lässt, zeigt sich an harten Endpunkten wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod. Hier liegt Semaglutid mit SELECT vorn — dort wurde der Nutzen an 17.604 Personen über durchschnittlich 40 Monate gemessen, und ein Teil des Effekts trat unabhängig vom Gewichtsverlust ein.
Alle drei Substanzen teilen dasselbe Nebenwirkungsprofil im Verdauungstrakt, und für alle gilt: Nach dem Absetzen kehrt das Gewicht bei den meisten Menschen weitgehend zurück, weil die appetitregulierende Wirkung entfällt. Es handelt sich um eine Dauertherapie, nicht um eine Kur.
Welches GLP-1-Medikament führt zum stärksten Gewichtsverlust?
Nach der bisherigen Studienlage Tirzepatid. In der Zulassungsstudie SURMOUNT-1 lag der Gewichtsverlust nach 72 Wochen bei bis zu 22,5 %, in STEP 1 für Semaglutid bei 14,9 % nach 68 Wochen und in SCALE für Liraglutid bei 8,0 % nach 56 Wochen. Der bislang einzige direkte Vergleich (SURMOUNT-5) fiel zugunsten von Tirzepatid aus.
Welches Präparat hat den besten Nachweis für Herz und Gefäße?
Semaglutid. Die SELECT-Studie mit 17.604 Teilnehmenden zeigte eine Senkung schwerer Herz-Kreislauf-Ereignisse um 20 %. Für Liraglutid liegt mit LEADER ein vergleichbarer Nachweis bei Typ-2-Diabetes vor. Für Tirzepatid steht ein solcher Nachweis mit hartem Endpunkt noch aus.
Gibt es GLP-1-Wirkstoffe als Tablette?
Ja, aber nur einen: orales Semaglutid (Rybelsus). Liraglutid und Tirzepatid gibt es ausschließlich als Injektion. Angebote für „Liraglutid-Tabletten“ entsprechen keinem zugelassenen Arzneimittel.
Sind diese Medikamente rezeptfrei erhältlich?
Nein. Alle drei sind in Deutschland und Österreich verschreibungspflichtig und gehören in ärztliche Hand. Diese Seite gibt keine Anwendungs- oder Dosierempfehlung.